会阴侧切:明明是顺产,自然分娩为什么还要挨一刀?

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据调查显示,在自然分娩的产妇中,做会阴切开的概率越来越高,已高达86%,最常见的就是会阴侧切。这不禁令很多准妈妈困惑:自然分娩为什么还要挨一刀?侧切对身体有没有影响?会不会妨碍以后的性生活?为了解开大家的疑惑,今天就和大家聊聊:会阴侧切。

什么是会阴切开术?

会阴切开术是妇产科中最常见的手术,用于第二产程,也就是躺在产床上生孩子的那个阶段。会阴切开术分为侧切和正中切开。

侧切和正中切开其实各有利弊。

正中切开所要切开的组织少,出血少,易对合,术后疼痛较轻,但缺点是可能发生肛门、直肠损伤,而且不宜用于胎儿较大、会阴体短、产钳术、臀位牵引术等阴道助产手术。

侧切开需要剪开的组织较多,出血也多,缝合后组织肿胀、疼痛较重,但不致因切口延长累及直肠,所以临床上通常采用会阴侧切。

会阴切开的速度是很快的,尤其是对于经验丰富的医生来说,可以说是瞬间切开,在阵痛较严重的时候,甚至有的产妇都不知道已经切开了。切开的长度一般是2-5cm左右,切口还是比较小的。

为什么要做会阴切开?

在医生看来,这个手术很简单,就是在产妇的会阴处剪开一道小口。但很多孕妈妈却表示不解,既然是自然分娩,为什么还要切一刀?我不切不行么?

产科医生表示,尽管阴道的解剖和生理特点有利于胎儿顺利娩出,但实际上,当直径约10厘米的胎儿头娩出时,会阴处还是很容易发生撕裂的。而一旦发生了撕裂伤,会遗留下不同程度的后遗症,如果裂伤到肛门括约肌和直肠,甚至会导致大便失禁、子宫脱垂等等,后果很严重,妈妈那时就十分痛苦了。而如果能及时做会阴切开术,那就不会发生上述后遗症,而且能够加速胎儿的娩出,对产妇和胎儿都有好处。

所有的产妇都要切吗?

并不是的。有经验的医师在看到胎头快露出阴道口时,就会在第一时间判断宝宝大不大,会不会造成会阴严重撕裂,然后再决定要不要施行会阴切开术。

一般在以下情况下,医生会进行会阴切开。

1、胎儿因素:

●胎儿过大,会使产程延长,对母婴都不利,而且过大的胎儿极易造成会阴撕裂;

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●胎头较低,但是胎儿有明显的缺氧现象,胎儿的心率发生异常变化,或心跳节律不匀,并且羊水混浊或混有胎便,急需要宝宝尽快娩出。

2、母体因素:

●会阴条件不好:会阴过紧弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况。

●需要助产时:为了不让产道对胎儿的头颅造成损伤,要先侧切。

●35岁以上的高龄产妇,或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时,为了减少产妇的体力消耗,缩短产程,减少分娩对母婴的威胁,当胎头下降到会阴部时,就要做会阴切开术了。

如何避免被侧切?

孕妈妈在孕期和分娩时做好以下准备,为胎儿顺利娩出创造良好的条件,还是可以避免被侧切的。

1、孕期控制饮食:

如果宝宝太大,就不容易被娩出,所以在孕期间要注意控制饮食、控制体重,避免胎儿过大,不但可以使产程较为顺利,也可以减少会阴被切的几率。

2、孕期注意身体锻炼:

锻炼可以增强孕妈的耐力,让您在分娩时更有力量,可以缩短产程,使胎儿不易缺氧。分娩过程顺利了,也就减少了会阴被切的几率。

3、孕期进行缩肛锻炼:

也就是盆底肌肉的收缩锻炼,通过锻炼加强盆底肌肉的力量,可以使产妇在分娩中更容易控制会阴处的肌肉。您可以试试在排尿时突然停止排尿,收缩盆底肌肉10秒,然后放松,这样重复10~20次,每天至少做3次。

4、孕期学习正确的分娩用力方法:

学会正确的分娩用力方法,可以明显缩短产程,让您的分娩事半功倍。

5、分娩时学会配合:

在第一产程开宫口的阶段,不要大喊大叫,注意保存体力,以免到第二产程时,没有力气分娩。还要注意在宫颈口开全之前,不要过早向下用力,以防宫颈水肿,引起难产。在第二产程时,更要全力配合医护人员,该用力时使长劲,不该用力时就别用力。

会阴侧切影响性生活吗?

会阴侧切对产后性生活是没有什么影响的,不过要注意的是,在产后的12~18个月内,夫妻生活时有可能会出现疼痛和润滑障碍,所以动作要轻柔一些。

相比没有做侧切而导致的会阴撕裂,以及由此引发的子宫脱垂、大小便失禁等后遗症,会阴侧切反而相对有利于产后尽早恢复性生活。

最后,就来给大家讲一下,会阴侧切手术过程:

第一步:麻醉和消毒

很多准妈妈担心做侧切时会痛,其实在侧切前医生会打麻醉的,它可以达到止痛的作用,而且由于是在阵痛高峰时切开的,因此基本上不会感觉到会阴被切开。

第二步:切开会阴

在孕妈宫缩、胎头快露出阴道口时,医生的左手中、食指会伸入阴道与先露部之间,撑起阴道壁,然后用医疗剪刀迅速剪开一个2-5cm左右的口子,切开后应用纱布压迫止血,必要时钳夹结扎止血。

第三步:缝合

在胎儿、胎盘完全娩出后,先用甲硝唑冲洗创面,然后按层次缝合即可。缝合时间大概需要20分钟左右。

第四步:拆线

会阴侧切缝合时若用的是普通的缝合线,需要在产后第4天拆线;如果用的是可以被人体吸收的缝合线,麻麻们就免去拆线这一过程了。

会阴侧切后要注意什么?

1、保持会阴清洁卫生,预防感染。大小便后用清水洗外阴,不要在水中加入清洁液或洗护液,清洁外阴时按照从上向下、从内向外的顺序,即先擦阴阜及两侧阴唇,最后擦肛门

2、采取伤口对侧卧位,如会阴伤口在左侧,应向右侧卧,以防恶露流入伤口,增加感染机会。

3、保持大便通畅,以免伤口裂开。排便时,最好采用坐式,并尽量缩短时间。

4、拆线后伤口内部尚不牢固,最好不要过多地运动,也不宜做幅度较大的动作。如果伤口拆线后裂开,要及时就医。

5、伤口局部出现红、肿、热、痛等症状,有时伴有硬结,挤压时有脓性分泌物应该及时告诉医生。

6、产后6周内,避免性生活。

尽管侧切也存在皮肉之伤,在恢复的过程中也会有疼痛,但分娩毕竟是一个复杂的过程,有许多不可预测的因素,两权相害取其轻,在必要的情况下,千万不要迟疑,要尽量配合医生实行侧切。

生孩子力量是基础,技巧是关键!劲儿要用对用足,才能保证生产的顺利进行。

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